장루 주머니는 많은 환자들에게 삶의 질을 향상시키기 위해 필수적인 도구입니다. 그러나 장루 조성술을 받은 후에는 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으며, 이를 예방하고 관리하기 위한 주의사항을 알아보는 것이 필요합니다.
본 글에서는 장루 주머니의 합병증과 이를 예방하기 위한 주의사항을 상세히 알아보겠습니다.
장루의 개념과 중요성
장루란 항문 대신 복벽을 통해 장 내용물이나 대변을 배설하기 위해 소장 또는 대장의 일부를 복벽에 꺼내어 고정한 구멍을 말합니다. 장루는 일반적으로 악성 종양, 염증 장질환, 신경계 질환, 외상성 손상 등의 치료를 위해 시행됩니다.
장루는 수술 초기에는 부풀어 있으며, 6-8주가 지나면 부종이 줄어들고 선홍색을 띠게 됩니다. 장루의 종류는 크게 회장루와 결장루로 나눌 수 있습니다.
회장루는 소장의 말단 부위인 회장을 이용하여 만든 장루로, 내용물이 대장을 통과하지 않고 바로 배출됩니다. 반면 결장루는 대장의 일부를 이용하여 만든 장루로, 해부학적 위치에 따라 내용물의 성격과 기능이 달라집니다.
| 장루 종류 | 특징 |
|---|---|
| 회장루 | 입으로 섭취한 음식이나 수분이 대장을 통과하지 않고 바로 배출되며, 내용물이 묽고 가스 발생이 많음 |
| 결장루 | 내용물이 대장을 통과하며 수분 흡수가 이루어지므로 상대적으로 고형의 내용물이 배출됨 |
장루 조성술을 받은 후에는 개인적, 사회적 생활에 큰 변화가 생기며 삶의 질이 영향을 받습니다. 따라서 장루를 잘 알아보고 관리하는 것이 필요합니다.
장루의 합병증
장루는 많은 이점을 제공하지만, 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 초기 수술 이후 몇 주 이내에 발생할 수 있으며, 따라서 주의 깊은 관찰과 관리가 필요합니다.
장루 괴사
장루 괴사는 장루에 대한 혈액 공급이 차단되어 발생합니다. 정상적인 장루는 혈액이 충분히 공급되어 선홍색이나 짙은 분홍색을 띠지만, 괴사가 발생하면 색이 검거나 보라색으로 변할 수 있습니다.
장루가 괴사되었다고 해서 즉시 재수술을 하는 것은 아니며, 혈액 순환이 돌아오기를 기다리며 생리식염수로 장루를 적셔 마르지 않게 관리합니다. 만약 소생 능력이 없다고 판단되면 괴사된 조직을 제거하게 됩니다.
| 증상 | 관리 방법 |
|---|---|
| 장루 색 변화 | 생리식염수로 적셔주기 |
| 부종 | 혈액 순환 회복 대기 |
| 괴사 부위 제거 | 필요 시 재수술 검토 |
장루 탈출
장루 탈출은 복부 안에 있던 장의 일부분이 복벽을 통해 밖으로 튀어나오는 현상입니다. 일반적으로 피부 표면부터 장루 돌출부 끝까지 길이가 2.5cm를 넘지 않습니다.
주로 유아나 고령인, 만성적인 기침이 있는 분들에게 발생할 수 있습니다. 약간 튀어나온 경우에는 눕고 부드럽게 장을 복강 내로 밀어 넣어 원위치로 복귀할 수 있습니다.
그러나 색깔이 변하고 부풀어 오른 경우에는 즉시 진료를 받아야 합니다.
| 증상 | 관리 방법 |
|---|---|
| 장루 돌출 | 부드럽게 밀어 안으로 넣기 |
| 변색 및 부풀음 | 즉시 진료 필요 |
장루 주위 탈장
장루를 지지하는 근육이나 근막이 약해져 장루 주위 탈장이 발생할 수 있습니다. 장루 주위 탈장은 장루 주변이 밀려 나온 장으로 인해 혹처럼 볼록하게 튀어나오는 증상입니다.
장루 조성술 후 지나친 체중 증가, 영양 상태의 문제, 고령자, 동반 질환 등이 원인이 될 수 있습니다. 따라서 장루를 가진 분들은 복부 비만을 피하는 것이 필요합니다.
| 원인 | 예방 방법 |
|---|---|
| 체중 증가 | 체중 관리 및 운동 습관 |
| 영양 문제 | 균형 잡힌 식사 유지 |
함몰 장루
함몰 장루는 장루가 주위 피부보다 낮아지는 현상입니다. 이는 배설물이 피부 보호판 아래로 새어 나와 피부 자극을 유발할 수 있습니다.
함몰 장루가 있는 경우 장루 피부 보호 제품을 사용하여 장 내용물이 새는 것을 방지할 수 있습니다.
| 증상 | 관리 방법 |
|---|---|
| 피부 자극 | 피부 보호 제품 사용 |
| 배설물 누출 | 장루 주머니 교체 |
장루 협착
장루 협착은 장루에 염증이나 감염 등이 발생한 후 치유 과정에서 피부 흉터 등으로 인해 장루가 좁아지는 현상입니다. 초기에는 손가락이나 확장기로 부드럽게 확장할 수 있지만, 지속적인 협착이 있을 경우 교정이 필요합니다.
| 증상 | 관리 방법 |
|---|---|
| 배변 어려움 | 손가락 또는 확장기로 확장 |
| 지속적인 협착 | 전문의 상담 필요 |
장루 출혈
장루는 혈관 분포가 많아 가벼운 자극에도 쉽게 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈이 심한 경우 장루 주머니 안에 피가 고일 수 있습니다.
출혈이 초기에는 거즈 등으로 눌러 지혈할 수 있지만, 지속적인 출혈이 있을 경우에는 진료를 받아야 합니다.
| 증상 | 관리 방법 |
|---|---|
| 가벼운 출혈 | 거즈로 눌러 지혈하기 |
| 지속적인 출혈 | 즉시 진료 필요 |
장루 주변 피부 손상 및 질환
장루 주위 피부가 배설물에 노출되면 따갑고 진물이 나는 등의 손상이 발생할 수 있습니다. 회장루는 결장루에 비해 이 자극이 더 심합니다.
피부 보호판의 크기를 장루 크기에 맞추고, 피부 보호 파우더와 보호 필름을 적절히 사용하여 손상을 예방해야 합니다.
| 증상 | 관리 방법 |
|---|---|
| 피부 자극 | 피부 보호 제품 사용 |
| 알레르기 반응 | 스테로이드 연고 사용 |
주의사항 및 관리 방법
장루를 가진 환자들은 합병증을 예방하고 건강하게 관리하기 위해 몇 가지 주의사항을 반드시 지켜야 합니다.
장루 주머니 및 교환 방법
장루 주머니는 가스, 변, 소변으로 1/3-1/2 정도 채워지면 비우는 것이 좋습니다. 또한, 일반적으로 결장루는 5-7일마다, 회장루는 4-5일마다 교환하지만, 내구성이 좋은 제품은 10일 이상 유지될 수 있습니다.
장루 주머니를 교환할 때는 배설물이 활발히 배출되지 않는 시간대에 교환하는 것이 좋습니다.
| 교환 주기 | 권장 교환 주기 |
|---|---|
| 결장루 | 5-7일마다 |
| 회장루 | 4-5일마다 |
장루 제품의 선택 기준
장루 제품은 개인의 체격, 장루의 종류 및 모양에 따라 선택해야 하며, 기본적인 선택 기준은 다음과 같습니다.
| 기준 | 설명 |
|---|---|
| 피부 보호 | 배설물로부터 피부를 보호할 것 |
| 냄새 방지 | 냄새가 나지 않을 것 |
| 누출 방지 | 배설물이 새지 않을 것 |
| 소음 방지 | 소리가 나지 않을 것 |
| 경제성 | 경제적일 것 |
| 편안함 | 편안함과 안정감을 줄 것 |
수분 섭취 관리
회장루를 가진 환자는 장에서 수분이 적게 흡수되기 때문에 탈수 증상에 특히 주의해야 합니다. 입이나 입술이 마르거나 소변량이 줄어드는 경우, 하루에 장루로 나오는 액체량이 1.2L 이상인 경우에는 탈수를 의심할 수 있습니다.
이러한 경우 수분 섭취를 증가시켜야 하며, 전해질이 함유된 이온 음료나 과일을 섭취하는 것도 도움이 됩니다.
| 증상 | 조치 방법 |
|---|---|
| 탈수 증상 | 수분 섭취 증가 |
| 입술 건조 | 이온 음료 또는 과일 섭취 |
의사 상담 필요 사항
장루를 가진 분들은 다음과 같은 상황이 발생할 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
| 증상 | 조치 방법 |
|---|---|
| 지속적인 복통 | 즉시 진료 필요 |
| 과다한 출혈 | 즉시 진료 필요 |
| 피부 자극 및 궤양 | 즉시 진료 필요 |
| 장루 색깔 변화 | 즉시 진료 필요 |
| 배설 없음 | 즉시 진료 필요 |
장루 주머니는 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 중요한 도구입니다. 그러나 합병증이 발생할 수 있으므로, 이를 예방하고 적절히 관리하는 것이 필수적입니다.
장루를 가진 환자들은 반드시 위의 주의사항을 숙지하고, 정기적인 점검과 상담을 통해 건강한 삶을 유지하시기 바랍니다.
